El Observatorio al Concejo de Cartagena y Asamblea de Bolívar hace un resumen de cada sesión sin emitir opinión alguna en el contenido de las bitácoras. #CiudadaníaActiva | Infórmate, participa y actúa.
Bitácora del Observatorio a la Asamblea de Bolívar, 2 de noviembre de 2023
Hora de Inicio: 9:33 a.m.
Hora de finalización: 12:30 p.m.
Para esta sesión estaba programada la presentación de la ejecución presupuestal del 2023 y presupuesto del 2024, para la cual estaban citados: Alberto Bernal, secretario de salud; Rodrigo Arzuza, director ESE Hospital Universitario del Caribe; Tomás Rodríguez, gerente Clínica de Maternidad Rafael Calvo; Joe Medina, gerente ESE Hospital La Divina Misericordia; Paola Suárez, gerente ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen; Luis Vásquez, director ESE Hospital San Antonio de Padua.
- Secretaría de Salud
Iniciado el orden del día, el Secretario de Salud, Alberto Bernal, presentó la ejecución presupuestal de la Secretaría hasta el 30 de septiembre de 2023. Se informó que se asignaron $216.839 millones, de los cuales se ejecutaron $168.918 millones (77.9%). Para gastos de funcionamiento se presupuestaron $18.232 millones y se ejecutó un 57%; mientras en gastos de inversión, el presupuesto fue de $198.606 millones, y el 31.4% fue ejecutado.
Además, se detalló la ejecución de proyectos como inspección de alimentos, control de medicamentos y programas de inmunización en el departamento de Bolívar. Se mencionaron los logros de la Secretaría, incluyendo el aporte del Ministerio de Salud y Protección Social de $14.035 millones para equipos de salud y el programa de reorganización en Bolívar.
Por otro lado, el presupuesto para 2024 corresponde a $175.892 millones, con $19.138 millones para gastos de funcionamiento y $156.753 millones para gastos de inversión.
Siguiendo con la presentación, el director de planeación de la Secretaría, Julio Luna, presentó los avances del Plan de Desarrollo. Indicando que todas las metas se encuentran por encima del 70%, tales como 100% de avance en municipios vigilados en la calidad del agua para consumo humano; 75% en municipios caracterizados y capacitados para el desarrollo de acciones de promoción y prevención de la contaminación por sustancias químicas; 80% en porcentaje de establecimientos de interés sanitario vigilados y controlados cumpliendo con la normatividad sanitaria vigente; 100% en ESE municipal con profesionales de la salud y el área social capacitados en guías y protocolos asociados a la salud mental; entre otras.
El diputado Elkin Benavides (Liberal) expresó su satisfacción con el informe, pero solicitó cuantificar las metas y obtener información detallada sobre los programas de inversión. El Secretario Bernal se comprometió a proporcionar la información solicitada.
- Clínica de Maternidad Rafael Calvo
Continuando con el orden del día, el director de la Clínica de Maternidad Rafael Calvo, Tomás Rodríguez, recordó que desde 2019, la Clínica fue declarada en alto riesgo financiero y está a la espera de la aprobación de un plan de saneamiento fiscal y financiero. En 2023, se realizaron 417.471 consultas electivas, 241.122 consultas de urgencia y 202.854 imágenes diagnósticas, entre otros servicios.
En cuanto al personal de la Clínica, el 50% es personal de planta, el 34% son contratistas y el 16% pertenece a OPS. Destacó un aumento en la venta de servicios de salud, pasando de $25.395 millones en 2018 a $27.740 millones en 2022, aunque el recaudo no ha aumentado significativamente debido a la voluntad de los pagadores, como las EPS y las entidades territoriales. El pasivo de la Clínica asciende a $38.000 millones.
Rodríguez indicó que el presupuesto definitivo del 2023 fue de $50.970 millones, de los cuales se han reconocido $37.861 millones y recaudado $18.679 millones, representando solo el 37% del total. El presupuesto para 2024 es de $45.778 millones, con $12.799 millones para gastos de funcionamiento, $4.768 millones para la deuda pública, $500 millones para inversión y $27.710 millones para gastos de operación comercial.
El diputado Jorge Rodríguez (La U) expresó su preocupación de que el presupuesto propuesto no se ajuste a los ingresos históricos de la ESE, lo que podría generar un déficit, ya que los gastos se basan en el presupuesto aprobado, pero no corresponden con los ingresos reales. El director Rodríguez respondió que esta discrepancia ha sido recurrente en el sector de la salud y que la normativa lo permite.
- ESE Hospital Universitario del Caribe
El Gerente de la ESE Hospital Universitario del Caribe, Rodrigo Arzuza, informó que actualmente disponen de 460 camas para hospitalización general. Destacó un crecimiento del 30% en la facturación y un 10% en el recaudo en comparación con el año anterior. También mencionó que han superado un embargo utilizando su capital, evitando pagar intereses, lo que los mantiene sin riesgo financiero. La ESE realiza los pagos puntualmente al personal y proveedores, y garantiza la prestación de servicios de salud.
Luego, el jefe de presupuesto, Pablo Martínez, detalló el presupuesto del año 2023, con una apropiación definitiva de $226.215 millones, de los cuales se ejecutó el 72.4%. Reconocieron ingresos por $176.603 millones y recaudaron $101.447 millones. Se destinaron $44.425 millones a gastos de funcionamiento (ejecución del 67.6%), $1.000 millones a gastos de inversión, ejecutados en un 0%, y $130.672 millones a gastos de operación comercial y prestación de servicios.
Para el presupuesto proyectado en 2024, se estimó en $229.596 millones, con $57.399 millones en gastos de funcionamiento, $1.000 millones en gastos de inversión y $171.197 millones en gastos de operación comercial. El diputado Elkin Benavides (Liberal) expresó su descontento por la tardía entrega de informes y la falta de asistencia del gerente a la Asamblea. Subrayó la importancia de que los presupuestos se ajusten a los recursos disponibles.
El diputado Jorge Rodríguez (La U) manifestó su preocupación por la discrepancia entre los ingresos reales y lo presupuestado. En respuesta, el director Rodríguez, explicó que la información presupuestal se reporta a las autoridades correspondientes y destacó la obligación de prestar servicios de salud incluso sin el pago correspondiente. El jefe de presupuesto, Pablo Martínez, señaló que el «ingreso reconocido» es común en las empresas sociales del Estado y debe ser reportado como tal.
- ESE Hospital La Divina Misericordia
Al iniciar la presentación, Joe Medina, Gerente de la ESE Hospital La Divina Misericordia, cedió la palabra al director de presupuesto de la ESE, Oscar Gutiérrez, quien informó que el presupuesto proyectado para 2024 es de $228.665 millones, $12.576 destinados a gastos de funcionamiento, $6.859 a gastos de inversión y $209.228 a gastos de operación comercial.
Así mismo, señaló que los valores por recaudo y compromisos de gastos han sido compatibles por la venta de servicios de salud durante los últimos tres años, comportamiento que se repite en 2023 donde la suma del recaudo es de $119.410 millones y el compromiso de gastos de $118.762 millones.
Después de la intervención, el diputado Elkin Benavides (Liberal) planteó una pregunta sobre si el pago de la interventoría aún está vigente y, en caso afirmativo, de dónde obtiene la ESE los recursos para realizar dicho pago. En respuesta, Medina confirmó que el pago de la interventoría sigue siendo vigente y está incluido en los gastos de funcionamiento. También enfatizó que no existe deuda pendiente relacionada con la interventoría.
El diputado Jorge Rodríguez (La U) destacó las diferencias en el manejo financiero entre las ESE a nivel departamental, señalando que tanto el Hospital Universitario del Caribe como la Clínica de la Maternidad Rafael Calvo presentan un presupuesto deficitario en contraste con otras ESE.
- Hospital Nuestra Señora del Carmen de Bolívar
Inicialmente, Paola Suarez, gerente del Hospital Nuestra Señora del Carmen de Bolívar, informó que la ESE tuvo una apropiación definitiva de $51.354 millones, ejecutando el 83%. También detalló acciones emprendidas, como fortalecer la vigilancia epidemiológica, adecuar el pabellón de Dengue, implementar el programa «Todo Corazón» para la gestión del riesgo cardiovascular, y notificar eventos de Morbilidad Materna Extrema, entre otras medidas.
En el transcurso de este año, inauguraron una unidad de cuidados intensivos, atendiendo a 1,335 pacientes con una ocupación del 60%, con una inversión de $1.200 millones. También se realizaron adecuaciones en el área administrativa por $827.000 millones, mejoraron el pabellón de pediatría con $100 millones y renovaron el área de urgencias con $3.500 millones, entre otras mejoras.
Luego, el director financiero de la ESE presentó el presupuesto proyectado para 2024, que asciende a $54.564 millones, con $4.365 millones destinados a gastos de administración y $50.199 millones a gastos de operación.
Al concluir la presentación, el diputado Jorge Rodríguez (La U) destacó la situación más favorable de esta ESE en comparación con otras.
- ESE Hospital San Antonio de Padua
Luis Vásquez, director ESE Hospital San Antonio de Padua, informó que para 2024 se tiene proyectado un presupuesto de $24.026, $20.325 para gastos de funcionamiento, $966.446 para gastos de inversión y $2.733 para gastos de operación comercial.
Agotado el orden del día, se levantó la sesión y se convocó para el martes 14 de noviembre de 2023 a las 9:00 a.m.
Nota del observatorio: Durante los informes hubo momentos en los que se contó con la presencia de solo 4 diputados.
Escrito por Gabriela Carolina Bustillo Lora, asistente de investigación del Observatorio al Concejo de Cartagena y a la Asamblea de Bolívar de Funcicar.
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